醫(yī)用冷凍干燥機(jī)在骨科上的應(yīng)用
醫(yī)用冷凍干燥機(jī)在骨科上的應(yīng)用,目前常用的物理異種骨脫抗原方法包括高溫煅燒和冷凍凍干骨。凍干骨的一般處理溫度為-20℃, 在冰結(jié)晶顆粒緩慢形成的過程中通過力學(xué)作用、 化學(xué)損傷及酶反應(yīng)而降低骨組織抗原性。 該處理方法保留了骨組織中Ⅰ型膠原及 BMP 等成骨活性成分,與煅燒相比具有物理特性更佳且置入體內(nèi)后誘導(dǎo)成骨作用更強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。但是其祛除抗原作用較差,甚至引發(fā)免疫反應(yīng)而影響成骨作用。 研究發(fā)現(xiàn)-70℃對(duì)細(xì)胞等抗原成分破壞較-20℃效果更好, 但同時(shí)對(duì)膠原蛋白造成損傷程度加重,損害骨組織機(jī)械特性。
與之相比, 深低溫冷凍后再對(duì)異種骨進(jìn)行脫水處理其祛除抗原作用較為徹底。 冷凍后的干燥脫水過程在降低免疫原性的起重要作用, 其原理在于脫水過程所伴發(fā)的細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度的增加。 凍干骨殘留水分為 3%~5%,保存時(shí)間可達(dá) 4~5 年。 凍干異種骨具有生物力學(xué)特性較佳、經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點(diǎn)。 劉玉增等以兔橈骨缺損作為實(shí)驗(yàn)?zāi)P停?對(duì)凍干異種凍干與凍干同種骨治療骨缺損效果進(jìn)行對(duì)比分析, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后12周兩組組織學(xué)分析無明顯差異,置入異種骨大部為骨小梁替代,部分動(dòng)物出現(xiàn)部分骨髓組織、髓腔再通。
對(duì)凍干骨進(jìn)行掃描電鏡觀察發(fā)現(xiàn)尚有少了細(xì)胞組分殘留,T 細(xì)胞增殖試驗(yàn)亦證實(shí)其引發(fā)的免疫反應(yīng)較其他處理方式更加強(qiáng)烈。 盡管凍干骨物理特性較佳且有骨誘導(dǎo)特性但殘留抗原物質(zhì)較多,因此最好與其他處理方式聯(lián)合應(yīng)用,從而在保持其良好理化特性的同時(shí)最大限度的去除免疫原性。
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